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《伤寒论》中的粥

作者: 【字体: 发表时间:2019-07-31 08:53:06查阅次数:

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      《伤寒论》中谈到用粥的有33条(其中桂枝汤18条.白虎汤4条,白虎加人参汤5条,竹叶石膏汤1条,十枣汤1条,三物白散1条.理中丸3条),为中医食品作药用的特殊治疗方法奠定了基础。

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—、用粥方法
       先用与后用:《伤寒论》中直接用粥作为治疗药物的有白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤三方。此三方均用粥养胃和中。具题方法,如26条,白虎加人参汤,……知母、石膏、甘草、梗米、人参,右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一汗,就是将其他药与米放在一起煮熟,去渣后温服。三方用粥法基本相同,是先用粥法。后用法有理中丸(汤)、桂枝汤、三物小白散、十枣汤四方。其中理中丸(汤)用粥法是“服(理中丸)汤后,如食顷饮热粥一升许,微自温,勿发掲衣被(388条)。所谓“食是指服现中丸(汤)后极短的时间,即予饮食热粥,帮助诸药温中作用的发挥。而桂枝汤用粥法“服(桂枝汤)一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力12条)。至于三物小白散,则是进白散方后,“病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯(141条)。其进热粥,以驱其水寒,故以粥热助峻药作用的发挥;其进冷粥,是利用“寒者收之”的作用而达到止泻的目的,以解除峻药的副作用。服十枣汤得快下利后,糜粥自养*(152条),这是用遂水峻剂后,用糜粥补养正气。

       《伤寒论》在用粥时间上是十分严格而科学的,值得我们进一步学习。根据以上分析,后用粥法中,理中丸用粥时间最早,桂枝汤次之,三物小白散又次,十枣汤用粥时间最晚。
       冷粥与热粥,其用热粥者,如在白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤中,宜按养胃和中作用在理中丸、桂技汤、三物小白散中,则为帮助主要药物作用的发挥。其用冷粥者,如在三物小白散中起到制止下利太过的副作用。《伤寒论》在三物小白散一方(141条)中列举出热粥、冷粥两种用法,可为用粥冷热方法之楷模。

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二、粥的作用
 

       养胃和中《伤寒论》中用粥直接起治疗作用的有白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤三方。诚如柯韵伯所述,“能土中泻火,……寒剂得之缓其寒,苦剂得之平其苦,……庶大寒大苦之品,无损脾胃之虑也”粥主要起养胃和中的作用。
       用助药力在服药后用粥大都是为帮助药力的发挥。如12条(桂技汤)服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。"即说明服桂枝汤48分钟后,进食热粥一升,以助药力,使谷气得充,培养汗源,则病微汗而解。对此,王旭高说得很透沏:“桂枝本不能发汗,故须助以热粥,充胃气,达于肺,肺主皮毛,汗所从出,是溃形为汗也,理中丸服后食热粥,也是助药力,以温养中脏之气。而服三物小白散后,如药力不够,则“进热粥一杯'因为这种寒实凝聚之结胸,非药热不足以驱其水寒。因热粥可以助药力也。
       解副作用,用粥解除药物副作用的有三物小白散—方。141条,(服白散方后),利过不止,进冷粥一杯。对于用三物小白散治寒实结胸,主药巴豆为峻药力猛,如“利太过”则成副作用。“巴豆得热则行,得寒则止”(王旭高语),这时,用冷粥即可止利。
补养正气用逐水峻剂十枣汤后,正气必然受损,故《伤寒论》在进十枣汤后,用“糜粥自养”(152条),取糜粥易化而能补之意,以使正气得以恢复。

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